MADDE 1- 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.4.2.B-1 numaralı maddesinin birinci, ikinci ve üçüncü fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(1) Kemik iliği nakli tedavilerinde; hastaların hematopoetik kök hücre vermek için gerekli gönüllü onam formunu imzalayan anne, baba, kardeş ve çocuklarından, HLA doku grubu uyumlu verici bulmak amacı ile yapılan doku uyumluluk testlerinin giderleri (moleküler veya serolojik testler) ile bu adaylar arasından uygun vericisi bulunamayan hastaların diğer akrabalık ilişkisi olan hematopoetik kök hücre vermek için gerekli gönüllü onam formunu imzalayan erişkin yaş grubunda 10, pediatrik yaş grubunda 30 adayı geçmemek üzere HLA doku grubu belirleme testlerinin giderleri, Kurum tarafından karşılanır. Bu testlerin sonuçları Sağlık Bakanlığınca belirlenen formatta kemik iliği doku bilgi bankalarına iletilir.
(2) Birinci fıkrada tanımlanmış olan tarama sonucu uygun verici bulunamadığı takdirde; Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanan “Kemik İliği Doku Bilgi Bankaları Listesi”nde yer alan yurt içindeki kemik iliği doku bilgi bankalarınca, öncelikle yurt içi verici kaynakları taranacak olup tarama sonucu uygunluk gösteren kemik iliği verici adayı bulunamaması veya testleri uyumlu olsa da hematopoetik kök hücre vermek için gerekli gönüllü onam formunu imzalamayan bir verici adayı olması durumunda, yurt dışı verici kaynaklarının taranmasına da başlanabilecektir.
(3) Kemik iliği doku bilgi bankalarınca birinci aşama işlemlerin SUT eki EK-2/B listesinde yer alan “705090” ve “705110” işlem kodları üzerinden, adres, doku tipi doğrulama, nakil merkezinin ve hastanın/vericinin durumu ve nakil endikasyonunun teyidi, konsey kararının temini, verici ile kök hücre bağışı hakkında görüşme, vericinin bilgilendirilmesi ve onay alma işlemlerinin “705100” ve “705120” işlem kodları üzerinden faturalandırılması gerekmektedir.”
MADDE 2- Aynı Tebliğin 2.4.4.R numaralı maddesinin dördüncü fıkrasında yer alan “(kronik pulmoner yetmezlik durumu hariç)” ibaresi “(ICD-10 kodu “J95.3 Kronik pulmoner yetmezlik, cerrahi sonrası” olan hastalar hariç tutulur.)” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 3- Aynı Tebliğin 2.5.3.A-1 numaralı maddesinin birinci fıkrasının son cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“Sözleşmeli olmayan bir ülkeye hasta sevk edilmesi halinde bu durum gerekçeleriyle birlikte, sağlık kurulu raporunda belirtilecektir.”
MADDE 4- Aynı Tebliğin 4.1.4 numaralı maddesinin beşinci fıkrasının (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“c) Aynı farmasötik form ve aynı etkin maddeye sahip topikal antifungallerden (jinekolojik antiinfektifler ve antiseptikler hariç) toplamda 6 aylık dozda kullanılabilecek sayıda kutu olacak şekilde ve bir reçetede en fazla 2 kutu yazılabilir. Belirtilen kutu sayısının üzerinde kullanım söz konusu olduğunda veya tedavinin 6 aydan uzun sürmesi gereken hallerde dermatoloji uzman hekimleri tarafından reçete düzenlenmesi, dermatoloji uzman hekimince düzenlenen 6 ay süreli uzman hekim raporuna istinaden ise tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Aynı farmasötik form ve aynı etkin maddeye sahip topikal jinekolojik antiinfektifler ve antiseptikler; bir reçetede en fazla Sağlık Bakanlığınca onaylı Kısa Ürün Bilgisinde yer alan pozolojisinde belirtilen süreye yetecek sayıda kutu olacak şekilde; toplamda 6 aya kadar tüm hekimlerce, 6 aylık süre sonunda tedavi gereken durumlarda kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”
MADDE 5- Aynı Tebliğin 4.2.1 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 4.2.1.A numaralı alt maddesinin birinci fıkrasında yer alan “uzman hekimlerce” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve aile hekimlerince” ibaresi eklenmiştir.
b) 4.2.1.C-3 numaralı alt maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “biri methotrexat olmak üzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az üçer ay kullanmış olmasına veya” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve aynı fıkraya aşağıdaki bent eklenmiştir.
“d) Bu bendi ihdas eden Tebliğ ile (a) bendinde yapılan düzenlemenin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.”
c) 4.2.1.C-5 numaralı alt maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde yer alan “biri methotrexat olmak üzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az üçer ay kullanmış olmasına veya” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve aynı fıkraya aşağıdaki bent eklenmiştir.
“d) Bu bendi ihdas eden Tebliğ ile (a) bendinde yapılan düzenlemenin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.”
MADDE 6- Aynı Tebliğin 4.2.8.A numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Birinci fıkrasının (a) ve (b) bentlerinde yer alan “6 ay” ibarelerinden sonra gelmek üzere “(nörolojik hastalıklarda 1 yıl)” ibareleri eklenmiştir.
b) İkinci fıkrasının (b) bendinde yer alan “6 ay” ibaresinden sonra gelmek üzere “(nörolojik hastalıklarda 1 yıl)” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 7- Aynı Tebliğin 4.2.14.B numaralı maddesinin birinci fıkrasında yer alan “(vinorelbin tartaratın oral formları, kür protokolünde belirtilmesi ve tedaviye enjektabl form ile başlanması şartıyla kullanılır)” ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 8- Aynı Tebliğin 4.2.14.C numaralı maddesinin üçüncü fıkrasında aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) (ı) bendinin (a) alt bendinin (2) numaralı maddesinde yer alan “; prospektüsünde” ibaresi “ve Sağlık Bakanlığı onaylı Kısa Ürün Bilgisinde yer alması halinde, imatinib dahil önceki tedavilere dirençli veya intolere (aşağıdaki 4. ve 5. maddede belirtilen koşullarda), Philadelphia kromozomu pozitif, kronik evre kronik miyeloid lösemi tanılı pediatrik hastaların tedavisinde; Kısa Ürün Bilgisinde” şeklinde değiştirilmiştir.
b) (üü) bendinin (1) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“1) Kronik lenfositik lösemi hastalarında aşağıda tanımlanan durumlardan herhangi birinde progresyona kadar kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Bu bendin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların bu bentteki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.
a) Monoterapi olarak; B-hücre reseptörü yolağı inhibitörü kullanmaya uygun olmayan veya B-hücre reseptörü yolağı inhibitörüne yanıt vermeyen 17p delesyonu, TP53 mutasyonu, CD38 pozitifliği, ZAP70 pozitifliği veya immünoglobulin variable bölge mutasyonu yokluğu özelliklerinden herhangi birini taşıyan hastalarda.
b) İkinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde monoterapi olarak; en az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası ve BTK inhibitörü tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda.
c) İkinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde rituksimab ile kombine olarak en az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası veya BTK inhibitörü tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda.”
c) (vv) bendinin (1) numaralı alt bendinin (b) maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı alt bende aşağıdaki madde eklenmiştir.
“b) En az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası veya BCL2 inhibitörü bazlı kombinasyon tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda ikinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde,”
“ç) Bu bendin (b) maddesinde yer alan düzenlemenin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.”
ç) (ppp) bendinin (2) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı alt bentten sonra gelen paragrafa aşağıdaki cümle eklenmiştir.
“2) En az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası veya BCL2 inhibitörü bazlı kombinasyon tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda ikinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde”
“(2) numaralı alt bentte yapılan değişikliğin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.”
d) Aynı fıkraya aşağıdaki bent eklenmiştir.
“zzz) Tiyotepa;
(1) Tiyotepa diğer kemoterapi ürünleri ile birlikte kombine olarak; erişkin ve pediatrik hematoloji hastalarında allojenik veya otolog hematopoetik progenitör hücre nakli (HPHN) öncesinde hazırlama rejiminde, erişkin ve pediatrik hastaların solid tümörlerinin tedavisinde HPHN desteği ile birlikte yüksek doz kemoterapi uygun olduğunda kullanılması halinde; en az bir çocuk hematoloji-onkoloji uzman hekiminin veya erişkin hematoloji uzman hekiminin yer aldığı 6 aylık sağlık kurulu raporuna istinaden adı geçen hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”
MADDE 9- Aynı Tebliğin 4.2.15.D numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 4.2.15.D-1 numaralı alt maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “kalp damar cerrahisi” ibarelerinden sonra gelmek üzere “, girişimsel radyoloji işlemi yapan radyoloji, beyin ve sinir cerrahisi” ibareleri eklenmiştir.
b) 4.2.15.D-2 numaralı alt maddesinin üçüncü fıkrasında yer alan “kalp damar cerrahisi” ibarelerinden sonra gelmek üzere “, girişimsel radyoloji işlemi yapan radyoloji” ibareleri eklenmiştir.
MADDE 10- Aynı Tebliğin 4.2.24 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) 4.2.24.A numaralı alt maddesinin üçüncü fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinde yer alan “yalnızca yetişkinlerde” ibaresi “12 yaş ve üzeri hastalarda” şeklinde değiştirilmiştir.
b) 4.2.24.C numaralı alt maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “etken” ibaresi “etkin” şeklinde ve “12” ibaresi “Sağlık Bakanlığı onaylı Kısa Ürün Bilgisinde yer alan yaş bilgileri kapsamında 6” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 11- Aynı Tebliğin 4.2.27.A.1 numaralı maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki bent eklenmiştir.
“c) Eftrenonakog alfa; Hemofili B (konjenital faktör IX eksikliği) profilaksi tedavisinde, 12 yaş altı hastalarda haftada bir 60 IU/kg, 12-18 yaş aralığındaki hastalarda ise haftada bir 50 IU/kg dozu aşmayacak şekilde kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır. 18 yaş altı hastalarda akut kanama yaşanması ya da cerrahi girişim gerekmesi halinde bu fıkranın (b) bendi kapsamında bedeli Kurumca karşılanır.”
MADDE 12- Aynı Tebliğin 4.2.38 numaralı maddesinin altıncı ve sekizinci fıkralarında yer alan “hastalarda” ibareleri “tip 2 diyabet hastalarında” şeklinde değiştirilmiştir.
MADDE 13- Aynı Tebliğin 4.2.61 numaralı maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.
MADDE 14- Aynı Tebliğ eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan “603330” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
603331 Mediastinal malign tümör eksizyonu (torakoskopik) 603350 ile birlikte faturalandırılmaz. 26.822,66
603332 Mediastinal kist veya tümör eksizyonu (torakoskopik) 603350 ile birlikte faturalandırılmaz. 22.281,30
”
b) Listede yer alan “603550” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
603551 Kloaka onarımı Konjenital persistan kloaka anomalisinde üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılması halinde faturalandırılır. 20.222,02
”
c) Listede yer alan “603880” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
603881 Bochdalek hernisi onarımı (torakoskopik/laparoskopik) Doğumsal diyafragma hernisinde kullanılır. 11.123,00
”
ç) Listede yer alan “603950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
603951 Diyafragma evantrasyonu, primer onarım (torakoskopik /laparoskopik) 7.874,02
”
d) Listede yer alan “604000” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
604001 Morgagni hernisi onarımı (laparoskopik) 11.123,00
”
e) Listede yer alan “608480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
608481 Trakeoözefagial fistül primer onarımı (torakoskopik) 15.748,14
”
f) Listede yer alan “608670” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
608671 Kist hidatik ameliyatları, akciğer (torakoskopik) 9.861,70
”
g) Listede yer alan “608680” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
608681 Konjenital akciğer malformasyonları rezeksiyonu (torakoskopik) 14.342,02
”
ğ) Listede yer alan “608990” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
608991 Konjenital koledok kisti, hepatikojejunostomi Konjenital koledok kisti için yapıldığında faturalandırılır. 9.260,72
608992 Konjenital koledok kisti, hepatikojejunostomi (laparoskopik) 604070, 604071 ile birlikte faturalandırılmaz. 10.186,79
”
h) Listede yer alan “609130” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
609131 Portoenterostomi (laparoskopik) 604070, 604071 ile birlikte faturalandırılmaz. 28.416,01
”
ı) Listede yer alan “609891” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
609892 Konjenital duodenal atrezi onarımı 604070, 604071 ile birlikte faturalandırılmaz. 19.388,60
609893 Konjenital duodenal atrezi onarımı (laparoskopik) 21.327,46
609894 Mide ve duodenum duplikasyonlarında total eksizyon 604070, 604071 ile birlikte faturalandırılmaz. 5.533,50
”
i) Listede yer alan “609911” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
609912 Piloromyotomi, hipertrofik pilor stenozunda, (laparoskopik) 604070, 604071 ile birlikte faturalandırılmaz. 5.072,93
”
j) Listede yer alan “609950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
609951Konjenital atrezi düzeltilmesi, jejunal ve ileal (laparoskopik)
604070, 604071 ile birlikte faturalandırılmaz. 21.327,46
”
k) Listede yer alan “610230” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
610231 İnvajinasyonda manüel redüksiyon (laparoskopik) 4.057,37
”
l) Listede yer alan “610270” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
610271 Transanal endorektal pull through Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. 604070, 604071, 610080 ile birlikte faturalandırılmaz. 20.354,22
610272 Abdominoperineal endorektal pull through Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. 604070, 604071, 610080 ile birlikte faturalandırılmaz. 20.354,22
610273 Abdominoperineal endorektal pull through, laparoskopik Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. 604070, 604071, 610080 ile birlikte faturalandırılmaz. 22.389,64
”
m) Listede yer alan “610361” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
610362 Rektal tam kat biyopsi Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. 945,91
”
n) Listede yer alan “610480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
610481 Posterior sagital anorektoplasti Konjenital anorektal malformasyonlarda tüm anatomik fistüller için faturalandırılır. 610290, 610310, 610080 ile birlikte faturalandırılmaz. 20.354,22
610482 Posterior sagital anorektoplasti, laparoskopik Konjenital anorektal malformasyonlarda tüm anatomik fistüller için faturalandırılır. 610290, 610310, 610080 ile birlikte faturalandırılmaz. 22.389,64
610483 Perineoplasti, anorektal malformasyonlarda Konjenital anorektal malformasyonlarda rektoperineal fistüllerde faturalandırılır. 6.067,44
”
o) Listede yer alan “618570” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
618571 Nöroblastom eksizyonu, (laparoskopik) 28.882,77
”
ö) Listede yer alan “618861” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
618862 Wilm’s tümörü çıkarılması, (laparoskopik) 33.567,53
”
p) Listede yer alan “702810” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
Uyku Çalışmaları
”
r) Listede yer alan “702882” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
702883 Uyanıklığı sürdürme testi (UST-MWT) Test 2 saat arayla yapılan dört kayıttan oluşmalıdır. Hasta uyursa kayıt sonlandırılır, hasta uyumaz ise her bir kayıt 40 dakikaya kadar uzatılmalıdır. 1.291,70
”
s) Listede yer alan “702990” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
Nörolojik Çalışmalar
”
ş) Listede yer alan “603550”, “701223” SUT kodlu işlem satırları, “Laboratuvarda Yapılan Uyku Araştırmaları” satırı, “702820”, “702830”, “702840”, “702850”, “702860”, “702870”, “702880”, “702890”, “702900”, “702910”, “702920”, “702930” SUT kodlu işlem satırları, “Evde Yapılan Uyku Araştırmaları” satırı ile “702960”, “702970”, “702980”, “702990”, “705100” ve “705120” SUT kodlu işlem satırları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“
603550 Kloakal ekstrofi onarımı Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılması halinde faturalandırılır. 20.222,02
”
“
701223 Endobronşial Ultrasonografi (EBUS) eşliğinde biyopsi 608310, 608370 ile birlikte faturalandırılmaz. 2.223,46
”
“
Uyku Laboratuvarında Yapılan TetkiklerGöğüs hastalıkları, çocuk göğüs hastalıkları, nöroloji, çocuk nörolojisi, ruh sağlığı ve hastalıkları, çocuk ve ergen ruh sağlığı ve hastalıkları ve kulak burun boğaz uzman hekimleri tarafından, tüm gece uyku laboratuvarında yapılması halinde faturalandırılır. Yatak ücreti, EEG, EOG, EMG, EKG dahildir.
”
“
702820 Uyku tetkiki 1.192,33
702830 Uyku tetkiki + Solunum kayıtları 1.391,08
702840 Uyku tetkiki + Bacak EMG kaydı 1.391,08
702850 PAP titrasyonu 2.314,48
702860 Uyku tetkiki + Noktürnal Penil Tümesans (NPT) 1.391,08
702870 Uyku tetkiki + Aktivasyon amaçlı EEG 1.391,08
702880 Polisomnografi 1.588,86
”
“
702890 Uyku tetkiki + Solunum kayıtları + NPT 1.588,86
702900 Uyku tetkiki + Solunum kayıtları + Aktivasyon amaçlı EEG 1.588,86
702910 Uyku tetkiki + Bacak EMG kaydı + NPT 1.588,86
702920 Uyku tetkiki + Bacak EMG kaydı + Aktivasyon amaçlı EEG 1.588,86
702930 Uyku tetkiki + Aktivasyon amaçlı EEG + NPT 1.588,86
”
“
Evde Yapılan Uyku Tetkikleri
702960 2 – 4 kanal arası uyku tetkiki 612,03
702970 5 – 8 kanal arası uyku tetkiki 890,46
702980 8 kanaldan fazla uyku tetkiki 1.391,08
702990 APAP (Otomatik PAP) ile titrasyon 556,75
”
“
705100 Yurt içi doku veri bankalarınca uluslararası doku veri bankalarında akraba olmayan verici taraması Adres, doku tipi doğrulama, nakil merkezinin ve hastanın/ vericinin durumu ve nakil endikasyonunun teyidi, konsey kararının temini ve onay alma dahil her donör için ayrı 1.837,51
”
“
705120 Yurt içi doku veri bankalarınca yurt içindeki doku veri bankalarında akraba olmayan verici taraması Adres, doku tipi doğrulama, nakil merkezinin ve hastanın/vericinin durumu ve nakil endikasyonunun teyidi, konsey kararının temini, verici ile kök hücre bağışı hakkında görüşme, vericinin bilgilendirilmesi ve onay alma dahil her donör için ayrı 1.837,51
”
MADDE 15- Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi (EK-2/C)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan “P603330” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
P603331 Mediastinal malign tümör eksizyonu (torakoskopik) P603350 ile birlikte faturalandırılmaz. A3
212.153,90
P603332 Mediastinal kist veya tümör eksizyonu (torakoskopik) P603350 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 164.673,47
”
b) Listede yer alan “P603550” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir
“
P603551
Kloaka onarımı Konjenital persistan kloaka anomalisinde üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından faturalandırılır. A2 155.746,18
”
c) Listede yer alan “P603880” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P603881 Bochdalek hernisi onarımı, (torakoskopik/laparoskopik) Doğumsal diyafragma hernisinde kullanılır. A3 94.911,37
”
ç) Listede yer alan “P603950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P603951 Diyafragma evantrasyonu, primer onarım (torakoskopik / laparoskopik) B 57.449,28
”
d) Listede yer alan “P604000” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P604001 Morgagni hernisi onarımı (laparoskopik) A3 94.911,37
”
e) Listede yer alan “P608480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P608481 Trakeoözefagial fistül primer onarımı (torakoskopik) A3 118.134,16
”
f) Listede yer alan “P608670” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P608671 Kist hidatik ameliyatları, akciğer (torakoskopik) B 46.677,69
”
g) Listede yer alan “P608680” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P608681 Konjenital akciğer malformasyonları rezeksiyonu (torakoskopik) A3 127.070,31
”
ğ) Listede yer alan “P608990” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
P608991 Konjenital koledok kisti, hepatikojejunostomi Konjenital koledok kisti için yapıldığında faturalandırılır. B 67.832,72
P608992 Konjenital koledok kisti hepatikojejunostomi (laparoskopik) P604070, P604071 ile birlikte faturalandırılmaz. B 74.615,99
”
h) Listede yer alan “P609130” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P609131 Portoenterostomi (laparoskopik) P604070, P604071 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 176.351,57
”
ı) Listede yer alan “P609891” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
P609892 Konjenital duodenal atrezi onarımı P604070, P604071 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 100.402,09
P609893 Konjenital duodenal atrezi onarımı (laparoskopik) A3 110.442,30
P609894 Mide ve duodenum duplikasyonlarında total eksizyon P604070, P604071 ile birlikte faturalandırılmaz. B 21.955,22
”
i) Listede yer alan “P609911” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P609912 Piloromyotomi, hipertrofik pilor stenozunda, (laparoskopik) P604070, P604071 ile birlikte faturalandırılmaz. B 53.281,77
”
j) Listede yer alan “P609950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P609951 Konjenital atrezi düzeltilmesi, jejunal ve ileal (laparoskopik) P604070, P604071 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 110.442,30
”
k) Listede yer alan “P610230” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P610231 İnvajinasyonda manüel redüksiyon (laparoskopik) C 19.563,36
”
l) Listede yer alan “P610270” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
P610271 Transanal endorektal pull through Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. P604070, P604071, P610080 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 112.778,99
P610272 Abdominoperineal endorektal pull through Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. P604070, P604071, P610080 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 112.778,99
P610273 Abdominoperineal endorektal pull through, laparoskopik Hirschsprung hastalığında faturalandırılır. P604070, P604071, P610080 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 124.056,89
”
m) Listede yer alan “P610480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.
“
P610481 Posterior sagital anorektoplasti Konjenital anorektal malformasyonlarda tüm anatomik fistüller için faturalandırılır. P610290, P610310, P610080 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 112.778,99
P610482 Posterior sagital anorektoplasti, laparoskopik Konjenital anorektal malformasyonlarda tüm anatomik fistüller için faturalandırılır. P610290, P610310, P610080 ile birlikte faturalandırılmaz. A3 124.056,89
P610483 Perineoplasti, anorektal malformasyonlarda Konjenital anorektal malformasyonlarda rektoperineal fistüllerde faturalandırılır. B 28.888,43
”
n) Listede yer alan “P618570” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P618571 Nöroblastom eksizyonu, (laparoskopik) A3 321.440,09
”
o) Listede yer alan “P618861” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
P618862 Wilm’s tümörü çıkarılması, (laparoskopik) B * 147.355,66
”
ö) Listede yer alan “P603550” SUT kodlu işlem satırı ile “Kemik İliği Nakilleri” satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“
P603550 Kloakal ekstrofi onarımı Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından yapılması halinde faturalandırılır. A2 155.746,18
”
“
Kemik İliği NakilleriKemik iliği bankalarından temin edilen kemik iliği/ kordon kanı bedelleri hariç olmak üzere kemik iliği paket fiyatlarına aynı sağlık hizmeti sunucusunda paket süresi içinde donöre yapılanlar da dahil olmak üzere her türlü tetkik, tahlil, işlem, kan ve kan bileşenleri, tıbbi malzeme, kan ürünleri dahil ilaçlar (Kemik iliği nakli ve komplikasyon tedavilerine ilişkin olmayan nakil öncesinde mevcut olan kronik hastalıklara ilişkin ayakta tedavilerde reçete edilen ilaçlar ve şahsi tedavi için yurtdışından getirtilen ilaçlar hariç) ve komplikasyon tedavisine ilişkin ücretler dahildir. Paket fiyat, allojenik nakil öncesi 15 günü ve nakil sonrası 90 günü kapsar.
”
MADDE 16- Aynı Tebliğ eki “Kardiyoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/H)” nde yer alan “KR3001” SUT kodlu tıbbi malzeme satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“
KR3001 TORASİK ENDOVASKÜLER AORTİK STENTGREFT (TEVAR) UYGULAMASI MALZEME SETİ (TÜM PARÇALAR DAHİL) (1) Yılda 250 (iki yüz elli) adet tanısal anjiyografi veya işlem yapılan sağlık hizmeti sunucularında; 2 (iki) kardiyoloji uzmanı ile birlikte radyoloji veya KVC uzmanının olduğu konsey kararı ile sadece P605820 kodlu işlem veya 605820 kodlu işlem ile birlikte fatura edilmesi halinde bedeli karşılanır.
a) Torasik Endovasküler Aortik Stentgreftlerin (TEVAR) aşağıda belirtilen girişim endikasyonları, TEVAR için anatomik uygunluk varlığında ve açık cerrahi için risk faktörlerinin bulunması durumunda kullanılması uygundur. EVAR için belirtilen açık cerrahi risk faktörleri TEVAR için de geçerlidir.
b) Dejeneratif anevrizmalarda,
1) Semptomatik anevrizmalar
2) Asemptomatik hastalarda ≥55mm çap
3) Asemptomatik hastalarda kadın, KOAH varlığı, aile öyküsü, Marfan ve benzer konnektif doku hastalığı olanlarda, kronik tip B diseksiyonlarda ≥50mm çap
4) 6 ay içinde ≥5mm ekspansiyon
5) Sakküler anevrizmalar, penetran ülserler, intramural hematom
c) Akut aortik sendromlarda,
1) Komplike akut tip B diseksiyon (geçmeyen ağrı, kontrol edilemeyen hipertansiyon, malperfüzyon, retrograd yayılım)
2) Yayılan akut tip B intramural hematom
3) Travmatik aort transeksiyonu
4) Akut ya da kronik psödoanevrizma (2) “STENTGREFT, AORTİK, TORASİK” başlığı altında yer alan ve set içeriğini oluşturan her bir komponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir. 72.259,69
”
MADDE 17- Aynı Tebliğ eki “Kalp Damar Cerrahisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/I)” nde yer alan “KV4001” SUT kodlu tıbbi malzeme satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“
KV4001
TORASİK ENDOVASKÜLER AORTİK STENTGREFT (TEVAR) UYGULAMASI MALZEME SETİ (TÜM PARÇALAR DAHİL) (1) Yılda 250 adet tanısal anjiyografi veya işlem yapılan sağlık hizmeti sunucularında; 2 (iki) KVC uzmanı ile birlikte radyoloji veya kardiyoloji uzmanının olduğu konsey kararı ile P605820 kodlu işlem veya 605820 kodlu işlem ile birlikte fatura edilmesi halinde bedeli karşılanır.
a) Torasik Endovasküler Aortik Stentgreftlerin (TEVAR) aşağıda belirtilen girişim endikasyonları, TEVAR için anatomik uygunluk varlığında ve açık cerrahi için risk faktörlerinin bulunması durumunda kullanılması uygundur. EVAR için belirtilen açık cerrahi risk faktörleri TEVAR için de geçerlidir.
b) Dejeneratif anevrizmalarda,
1) Semptomatik anevrizmalar
2) Asemptomatik hastalarda ≥55mm çap
3) Asemptomatik hastalarda kadın, KOAH varlığı, aile öyküsü, Marfan ve benzer konnektif doku hastalığı olanlarda, kronik tip B diseksiyonlarda ≥50mm çap
4) 6 ay içinde ≥5 mm ekspansiyon
5) Sakküler anevrizmalar, penetran ülserler, intramural hematom
c) Akut aortik sendromlarda,
1) Komplike akut tip B diseksiyon (geçmeyen ağrı, kontrol edilemeyen hipertansiyon, malperfüzyon, retrograd yayılım)
2) Yayılan akut tip B intramural hematom
3) Travmatik aort transeksiyonu
4) Akut ya da kronik psödoanevrizma
(2) “STENTGREFT, AORTİK, TORASİK” başlığı altında yer alan ve set içeriğini oluşturan her bir komponente ait SUT kodunun MEDULA-Hastane sistemine ayrıca kaydedilmesi gerekmektedir.
72.259,69
”
MADDE 18- Aynı Tebliğ eki “Hematoloji-Onkoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/O)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listede yer alan “HO1005” ve “HO1017” SUT kodlu tıbbi malzeme satırları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“
HO1005 TERAPÖTİK AFEREZ TÜP SETİ (TEK KULLANIMLIK) (ADSORBSİYON, ADSORTİF SİTAFEREZ, DOUBLE FİLTRASYON, Ig ve İMMÜN KOMPLEKS FİLTRASYON VEYA VİRAL ERADİKASYON, LİPİD AFEREZ, SEÇİCİ PLAZMA DEĞİŞİMİ, SEPSİS ADSORBSİYON) (1) Hematoloji uzmanının bulunduğu, hastalığın tanısının ve yapılacak işlemin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile bedeli karşılanır.
(2) Bu sağlık kurulu raporu 3 (üç) ay geçerlidir.
(3) Kolon, filtre veya membran (HO1003, HO1008, HO1009, HO1011, HO1012, HO1017, HO1018, HO1020, HO1022) ile birlikte faturalandırılabilir.
(4) İğne ve transfer torbası fiyata dahil olup ayrıca faturalandırılamaz. 2.116,57
”
“
HO1017 PLAZMA FİLTRESİ (1) Hematoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile bedeli karşılanır. 2.483,43
”
b) Listeye “HO1022” SUT kodlu tıbbi malzeme satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
HO1034SEÇİCİ PLAZMA DEĞİŞİMİ (SPD) SET (HEMOFİLTRE VE TÜBAJ HATLARI DAHİL)(1) Hematoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile bedeli karşılanır.
4.600,00
”
MADDE 19- Aynı Tebliğ eki;
a) “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)” Ek-1’ deki şekilde,
b) “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi (EK-4/C)” Ek-2’ deki şekilde,
değiştirilmiştir.
MADDE 20- Aynı Tebliğ eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK-4/D)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Listenin 8.2.2 numaralı maddesinde yer alan “(D58),” ibaresinden sonra gelmek üzere “Kazanılmış saf kırmızı hücre aplazisi, kronik (D60.0), Kazanılmış saf kırmızı hücreli aplazileri, diğer (D60.8), Kazanılmış saf kırmızı hücre aplazisi, tanımlanmamış (D60.9),” ibaresi eklenmiştir.
b) Listenin 9.2.22 numaralı maddesinde yer alan “ICD-10 kodlarında” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve Sağlık Bakanlığı Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Kılavuzu, TİTCK Ek Onayı Alınmadan Kullanılabilecek Endikasyon Dışı İlaç Listesine göre 9.1.3.7. maddesinde tanımlı ICD-10 kodlarında” ibaresi eklenmiştir.
MADDE 21- Aynı Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi (EK-4/E)” nin “13- DİĞERLERİ” başlıklı maddesinin 2 numaralı satırında yer alan “yalnızca” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve 17 numaralı satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.
“
17.1 Isotretinoin (oral formları) Yalnızca dermatoloji uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
”
MADDE 22- Aynı Tebliğ eki “Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi (EK-4/F)” nin 66 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“66. Nitisinon; tirozin ve fenilalanin kısıtlaması olan diyet ile birlikte,
a) Tip 1 herediter tirozinemi (HT-1) tanısı doğrulanmış hastaların tedavisinde; bu durumun belirtildiği en az biri çocuk metabolizma hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak çocuk metabolizma hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır.
b) Alkaptonürili (AKU) yetişkin hastalarda, biyokimyasal olarak idrarda Homogentisik asit atılımının olması (Referans aralığının üzerinde) ve moleküler inceleme ile HGD (homogentizat 1,2-dioksijenaz) geninde hastalığa yol açan biallelik varyantın saptanması ile bu durumların belirtildiği çocuk metabolizma hastalıkları, çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinin en az birinin yer aldığı 6 aylık sağlık kurulu raporuna istinaden tüm uzman hekimler tarafından reçetelenmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır. Tedavinin devamında, 3 ayda bir kan tirozin ve fenilalanin seviyelerine bakılarak göz muayenesi sonucu ileri düzeyde keratopati gelişmediği reçetelerde belirtilir. İleri düzeyde keratopati gelişmesi halinde tedavi geçici ya da kalıcı olarak sonlandırılır.”
MADDE 23- Aynı Tebliğ eki “Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/G)”nin 4 numaralı maddesine (EK-4/E’ye göre) ibaresinden sonra gelmek üzere “etkin maddeli ilaçlar; kanser, tüberküloz, bronşektazi, pnömoni, diyaliz tedavisi gören kronik böbrek hastalığı, nefrotik sendrom, osteomiyelit, tromboflebit, kistik fibrozis, antibiyotik kullanımı gereken immün bozukluklar, kronik karaciğer hastalıkları, diyabet, bir aydan küçük yenidoğan bebeklerdeki enfeksiyonlar, orbital selülit, solid organ nakli, kemik iliği nakli tanılarıyla yatarak tedavide başlanan parenteral antibiyotiğin taburculuk sonrası devamı gereken hallerde bu ilaçların antibiyotik tablosunda belirtilen şartlarda ayakta tedavilerde 10 gün süreyle kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.” ibaresi ve aynı maddeye aşağıdaki alt madde eklenmiştir.
“4.2. Kinolon grubu ve linezolid etkin maddeli antibiyotikler A31.0, A31.1, A31.8 ve A31.9 ICD-10 kodlarında ayakta reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. (Sağlık Bakanlığı Endikasyon Dışı İlaç Kullanımı Genelge ve Kılavuzuna uyulacaktır.)”
MADDE 24- Bu Tebliğin;
a) 1 inci, 2 nci, 4 ilâ 18 inci, 20 ilâ 23 üncü maddeleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
b) 19 uncu maddesinin (a) bendinde düzenlenen ekli listede; listeye giriş tarihi, aktiflenme tarihi veya pasiflenme tarihi bulunan ilaçlar belirtilen tarihlerde, listeye giriş tarihi, aktiflenme tarihi veya pasiflenme tarihi bulunmayan ilaçlar yayımları tarihlerinde, listeye giriş tarihinde (*) işareti bulunan ilaçlar ile ilaç adında (**) işareti bulunan ilaçlar yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,
c) 19 uncu maddesinin (b) bendinde düzenlenen ekli listede; listeye giriş tarihi, listeden çıkış tarihi, fiyat değişiklik tarihi, ilaç ismi/etkin madde ismi/barkod değişiklik tarihi bulunan ilaçlar belirtilen tarihlerde,
ç) Diğer hükümleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
MADDE 25- Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.
