MADDE 1-24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.2.1.B-3 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“2.2.1.B-3 – Evde sağlık hizmetlerinde ödeme
(1) Evde sağlık hizmetleri bedelleri (diş tedavisine yönelik işlemler dahil) SUT eki EK-2/C listesinde yer alan “P920010 Evde sağlık hizmetleri” işlem kodundan faturalandırılır. Aynı sağlık hizmeti sunucusunda aynı hasta için günde en fazla bir adet “Evde sağlık hizmetleri” bedeli Kurumca karşılanır.
(2) Hastanın aynı sağlık hizmeti sunucusuna ayaktan başvurusunda “P920010 Evde sağlık hizmetleri” işleminin faturalandırılması halinde ayaktan başvurduğu gün dahil, 10 (on) gün içinde “P920010 Evde sağlık hizmetleri” işlemi faturalandırılamaz. Sadece SUT eki “Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılacak İşlemler Listesi (EK-2/A-2)” nde yer alan işlemlerin bedelleri faturalandırılır.
(3) Hastaya kullanılan her türlü tıbbi malzemenin sağlık hizmeti sunucusu tarafından temini zorunludur. Kurumca bedeli karşılanmayan ilaç ve tıbbi malzemeler hariç olmak üzere sağlık hizmeti sunucusu tarafından temin edilen faturalandırılabilir ilaç ve tibbi malzeme bedelleri ilaveten faturalandırılabilir. Reçete edilmesi halinde ilaçlar sözleşmeli eczanelerden temin edilir.
(4) Epidermolizis bülloza hastalarına evde sağlık hizmeti kapsamında sunulan yara bakım hizmetleri “2.4.4.N – Epidermolizis Balloza” maddesindeki hükümler doğrultusunda SUT eki EK-2/B listesinde yer alan “530533 Epidermolizis balloza hastalığında yara bakım hizmetleri” işlemi üzerinden faturalandırılır.”
MADDE 2- Aynı Tebliğin 4.2.1.C numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Maddeye aşağıdaki fikra eklenmiştir.
“(5) Tanı değişikliğinin oluşması halinde yeni tanıda idame kriterleri geçerlidir.”
b) 4.2.1.C-5 numaralı alt maddesinin dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“(4) Tosilizumabin Dev Hücreli Arteriti (DHA) hastalığında kullanımı;
1) Aşağıda belirtilen koşullardan en az birini sağlayan hastalarda bu durumların belirtildiği 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tosilizumabın subkutan formu ile tedaviye başlanır.
a) Yüksek doz kortikosteroidle birlikte Sağlık Bakanlığından onaylı olması halinde methotreksat, leflunomid, azatioprinin herhangi birinin 3 ay süre ile kullanılmış olmasına rağmen yanıt alınamaması durumunda.
b) Yüksek doz kortikosteroid kullanımının kontrendike olduğu durumlarda.
2) İlacın etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir. Tedaviye cevap alınmış ve ilaca devam edilecek ise bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile tedaviye devam edilebilir. Düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında en az bir romatoloji veya immunoloji uzman hekimlerinden birinin yer alması ve reçetelerin romatoloji veya immunoloji uzman hekimlerince düzenlenmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”
c) 4.2.1.C-6 numaralı alt maddesine aşağıdaki fikra eklenmiştir.
“(11) Upadasitinibin Dev Hücreli Arteriti (DHA) hastalığında kullanımı;
1) Aşağıda belirtilen koşullardan en az birini sağlayan hastalarda bu durumların belirtildiği 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak upadasitinib ile tedaviye başlanır:
a) Yüksek doz kortikosteroidle birlikte Sağlık Bakanlığından onaylı olması halinde methotreksat, leflunomid, azatioprinin herhangi birinin 3 ay süre ile kullanılmış olmasına rağmen yanıt alınamaması durumunda.
b) Yüksek doz kortikosteroid kullanımının kontrendike olduğu durumlarda.
2) İlacın etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir. Tedaviye cevap alınmış ve ilaca devam edilecek ise bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile tedaviye devam edilebilir. Düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında en az bir romatoloji veya immunoloji uzman hekimlerinden birinin yer alması ve reçetelerin romatoloji veya immunoloji uzman hekimlerince düzenlenmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”
ç) 4.2.1.C-9 numaralı alt maddesine aşağıdaki fikra eklenmiştir.
“(4) Aktif orta ilă şiddetli hidradenitis süpürativalı (akne inversa) erişkin hastalarda;
a) 6 hafta süreyle sistemik antibiyotik ve en az 3 ay süreyle uygun dozda adalimumab tedavisini kullanmış olmasına rağmen yeterli yanıt alınamayan hastalarda bu durumların belirtildiği en fazla 4 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak sekukinumab tedavisine başlanır.
b) 16 haftalık ilaç kullanım süresi sonunda yapılan değerlendirmede; başlangıca göre apse ve inflamatuvar nodüllerde en az %50 azalma ve apse sayılarında artış olmaması ve akıntılı fistüllerin sayısında artış olmaması halinde bu durumların belirtildiği en fazla 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak tedaviye devam edilebilir. Devam eden raporlarda başlangıç kriterleri aranmaz. Tedaviye 1 yıl ve daha uzun süre ara veren hastalarda yeniden başlangıç kriterleri aranır.
c) Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucularında üç dermatoloji uzman hekimi tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden dermatoloji uzman hekimince reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”
MADDE 3- Aynı Tebliğin 4.2.2 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Birinci fıkrasında yer alan “vortioksetin,” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve “ağır depresif bozukluk tedavisinde,” ibaresinden sonra gelmek üzere “vortioksetin etkin maddeli ilaçların major depresif epizotların tedavisinde” ibaresi eklenmiştir. b) İkinci fıkrasının üçüncü cümlesi yürürlükten kaldırılmıştır.
Tamamını okumak için tıklayınız.